Dobrze przeprowadzony audyt pozwala spojrzeć na rozliczenia z NFZ z dwóch stron: sprawdzić, co może zostać zakwestionowane podczas kontroli oraz znaleźć świadczenia i przychody, które pozostają poza rozliczeniem. Analizujemy działanie placówki, dane rozliczeniowe dzięki czemu placówka otrzymuje nie tylko listę potencjalnych problemów, ale przede wszystkim jasną informację, co warto poprawić i gdzie szukać niewykorzystanego potencjału.
Kontrola NFZ może obejmować zgodność sprawozdań z dokumentacją medyczną, sposób kwalifikowania świadczeń, warunki realizacji umowy czy wymagania dotyczące personelu.
W praktyce drobne rozbieżności potrafią powtarzać się przez wiele miesięcy, a ich konsekwencje ujawnić się dopiero podczas kontroli. Audyt pozwala wykryć te problemy wcześniej.
Analizujemy rozliczenia i dokumentację z perspektywy kontroli NFZ, a jednocześnie szukamy obszarów, w których placówka nie wykorzystuje w pełni możliwości swojej umowy.
Weryfikujemy standardy pracy rejestracji medycznej. Podpowiadamy, jak zoptymalizować procedury, aby bezpiecznie przetwarzać dane i unikać błędów prawnych w relacjach z pacjentami.
Weryfikujemy dobór produktów rozliczeniowych, typów porad, procedur oraz sposób kodowania świadczeń.
Sprawdzamy m.in. potencjał wykonawczy, harmonogramy, kwalifikacje personelu oraz warunki zadeklarowane w ofercie konkursowej.
Szukamy świadczeń, które zostały wykonane, ale nie zostały prawidłowo rozliczone, oraz zakresów, w których placówka regularnie realizuje mniej świadczeń, niż pozwala na to zawarta umowa.
Wskazujemy obszary, które mogą wiązać się z zakwestionowaniem rozliczeń, oraz szacujemy ich możliwe konsekwencje finansowe.
Na zakończenie otrzymujesz uporządkowane zestawienie ustaleń wraz z oceną ryzyka i wskazaniem konkretnych działań, które warto podjąć.
Na każdym etapie wiesz, co się dzieje i czego potrzebujemy z Twojej strony.
Na początku określamy zakres świadczeń i okres, który obejmie analiza. Ustalamy również, jakie dane i dokumenty będą potrzebne.
Porównujemy sprawozdania, dokumentację oraz warunki realizacji umowy. Szukamy nie tylko pojedynczych błędów, ale przede wszystkim powtarzających się nieprawidłowości i obszarów wymagających uwagi.
Przedstawiamy najważniejsze ustalenia i wskazujemy poziom ryzyka, a w miarę możliwości określamy również potencjalne skutki finansowe.
Omawiamy wyniki z zespołem i wskazujemy, jak uporządkować procesy, aby ograniczyć ryzyko kolejnych błędów i lepiej wykorzystać możliwości kontraktu.
Wiesz, które obszary wymagają uporządkowania, zanim zwróci na nie uwagę NFZ.
Wykonane, ale nierozliczone świadczenia mogą oznaczać finanse pozostawione poza rozliczeniem, które często da się odzyskać.
Dzięki analizie procesu łatwiej wyeliminować przyczyny problemów i uniknąć ich powtarzania.
Sprawdzamy, czy placówka w pełni wykorzystuje możliwości wynikające z zawartej umowy.
Z audytu korzystają zarówno indywidualne praktyki i mniejsze placówki, jak i podmioty realizujące świadczenia w wielu zakresach. Zakres analizy dopasowujemy do wielkości placówki, rodzaju kontraktu i aktualnych potrzeb.
Jeżeli nie wiesz, czy audyt rozliczeń jest potrzebny w Twojej placówce, porozmawiaj z nami podczas bezpłatnej konsultacji. Wspólnie określimy, gdzie warto zacząć i jaki zakres analizy będzie najbardziej przydatny.
Zobacz zakresy świadczeńUmów bezpłatną konsultację — przeanalizujemy Twoją sytuację i wskażemy konkretne obszary do poprawy.
Umów bezpłatną konsultację