Ośrodki pierwszego poziomu referencyjnego to najmłodsza część systemu opieki psychicznej dla dzieci i młodzieży — i jedna z tych, w których zasady rozliczania zmieniały się najczęściej. Prowadzimy sprawozdawczość i pilnujemy zgodności z aktualnymi wymaganiami.
W terminologii Funduszu mówimy o ośrodku środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży, czyli o pierwszym poziomie referencyjnym. Pacjent trafia tu bez skierowania, a ośrodek rozlicza porady psychologiczne, sesje psychoterapii oraz wizyty środowiskowe.
Dwa obszary decydują o bezpieczeństwie rozliczeń: zgodność zespołu z wymaganiami umowy oraz rozgraniczenie świadczeń względem wyższych poziomów referencyjnych. Zasady w tym drugim punkcie były doprecyzowywane, żeby wyeliminować równoległe finansowanie tej samej opieki — i to właśnie tam najczęściej pojawiają się korekty.
Poniżej wymieniamy tylko niektóre, najczęściej powtarzające się zadania — pełny zakres naszej pracy w tym obszarze jest znacznie szerszy.
Wysyłamy raporty statystyczne i pomagamy w poprawie błędów.
Zgłaszamy zmiany do harmonogramów pracy personelu.
Wprowadzamy zmiany na Portalach Świadczeniodawcy i SZOI.
Przejmujemy kontakt z NFZ: pisma, wnioski o wypłatę nadwykonań, odpowiedzi na skargi.
Wystawiamy dokumenty finansowe.
Tworzymy comiesięczne zestawienia, aby placówka wiedziała, jak wygląda stan realizacji kontraktu.
Trzy sytuacje, które w tym zakresie powtarzają się najczęściej — i które wychwytujemy, zanim zrobi to Fundusz.
Umowa wymaga konkretnej liczby osób poszczególnych zawodów — na przykład dwóch psychologów, trzech psychoterapeutów i dwóch terapeutów środowiskowych. Gdy jednej z tych osób nie ma, placówka rzadko sprawdza, czy nadal spełnia warunki uprawniające ją do posiadania umowy.
Ośrodek pierwszego poziomu obsługuje dzieci i młodzież do określonego wieku. Porada udzielona osobie spoza tej grupy nie ma podstawy rozliczenia w tym zakresie.
Zbyt mała liczba wykonanych wizyt środowiskowych w kwartale skutkuje niespełnieniem wymagań formalnych.
Umów bezpłatną konsultację — przeanalizujemy Twoją sytuację i wskażemy konkretne obszary do poprawy.
Umów bezpłatną konsultację