Zakłady opiekuńcze rozliczają się osobodniami, a każdy osobodzień musi mieć pokrycie w kwalifikacji pacjenta, dokumentacji pobytu i faktycznej obecności. Prowadzimy tę ewidencję i pilnujemy jej zgodności z wymaganiami Funduszu.
W świadczeniach pielęgnacyjnych i opiekuńczych podstawą rozliczenia jest czas pobytu, ale podstawą jego obrony przy kontroli — dokumentacja. Ocena wg skali Barthel, skierowanie, kwalifikacja i wpisy z realizacji opieki muszą tworzyć spójną całość, bo właśnie te rozbieżności są najczęściej wskazywane w ustaleniach pokontrolnych NFZ.
Do tego dochodzi drobiazgowe naliczanie przerw w pobycie, dni przyjęcia i wypisu oraz świadczeń rozliczanych odrębnie, takich jak wentylacja mechaniczna czy żywienie w warunkach domowych. To praca drobiazgowa i comiesięczna — dokładnie ta, którą przejmujemy od placówki.
Poniżej wymieniamy tylko niektóre, najczęściej powtarzające się zadania — pełny zakres naszej pracy w tym obszarze jest znacznie szerszy.
Wysyłamy raporty statystyczne i pomagamy w poprawie błędów.
Zgłaszamy zmiany do harmonogramów pracy personelu.
Wprowadzamy zmiany na Portalach Świadczeniodawcy i SZOI.
Przejmujemy kontakt z NFZ: pisma, wnioski o wypłatę nadwykonań, odpowiedzi na skargi.
Wystawiamy dokumenty finansowe.
Tworzymy comiesięczne zestawienia, aby placówka wiedziała, jak wygląda stan realizacji kontraktu.
Trzy sytuacje, które w tym zakresie powtarzają się najczęściej — i które wychwytujemy, zanim zrobi to Fundusz.
Osobodzień wykazany w czasie, w którym pacjent korzystał ze świadczeń wykluczających się z pobytem, zostaje przy weryfikacji zakwestionowany — nawet jeśli sam pobyt był w pełni zasadny.
Dzień przyjęcia, dzień wypisu i przerwy w pobycie mają swoje zasady. Konsekwentny błąd w tym miejscu może doprowadzić do zakwestionowania zrealizowanych świadczeń.
Zmiana w zespole niezgłoszona w terminie potrafi podważyć rozliczenie świadczeń wykonanych w tym okresie.
Umów bezpłatną konsultację — przeanalizujemy Twoją sytuację i wskażemy konkretne obszary do poprawy.
Umów bezpłatną konsultację